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HPV疫苗注射

俗语有云：预防胜于治疗。而防疫注射就正反映了这个精髓。将疫苗注射入我们体内，从而刺激人体制造抗体，如果有病毒或细菌侵入时，体内的抗体就会与之对抗。适当的疫苗注射能有效解除某些种类之病毒对我们生命的威胁。因此，我们应该及早注意到疫苗注射的重要性。

什么是子宫颈癌疫苗？

子宫颈癌疫苗是一种预防性疫苗

现时香港有三种子宫颈癌疫苗，分别为9合1疫苗、4合1疫苗及2合1疫苗

以9合1疫苗为例，它可适用于9岁或以上的女性及男性。是美国食品及药物管理局(FDA)、欧盟及香港卫生署认可之疫苗。

覆盖9种HPV病毒：6、11、16、18、31、33、45、52及58，有助预防以下疾病：

子宫颈癌

外阴癌

阴道癌

肛门癌

外阴癌前病变

子宫颈癌前病变

阴道癌前病变

椰菜花（生殖器官湿疣）

约70%的子宫颈癌由HPV16和HPV18病毒引致。临床研究显示三种疫苗对于帮助预防子宫颈癌相当有效*。

*该研究以CIN2/3为终点(endpoint)，以评估子宫颈癌疫苗的效用。

上述疫苗不能治疗椰菜花、子宫颈癌、外阴及阴道癌、CIN、VIN或VaIN，亦不能预防非由HPV所引起的疾病。与所有疫苗一样,接种后未必能为所有接种者提供保护。

谁要接种疫苗？

女性一生中感染HPV病毒的机会>80%。人类乳头瘤状病毒(HPV)是十分普遍的，超过80%有性经验的女性都会受HPV病毒的感染，现今并无药物可清除已感染的病毒。虽然大部分HPV感染都不需治疗就可以自行痊愈，但持续的HPV病毒感染会引致癌前病变，甚至恶化为癌症。*在美国女性一生中感染的高峰期有2个。香港中文大学进行的研究(A)发现香港女性在26-30岁及46-50岁是感染HPV病毒的两个高峰期。根据香港卫生防护中心2008年数据显示，HPV11,16,18是本港最常见的HPV病毒类型，女士不可掉以轻心，应做好预防措施。任何人士对疫苗的任何成份敏感都不适合接种疫苗，怀孕妇女应避免接种此疫苗。注射疫苗前请先征询医生之专业意见。

已经有性行为或生育的妇女可以接种吗？

可以，及早接种疫苗可有助减低感染HPV机会。由于HPV病毒主要经性接触传染，在未有性接触前接种疫苗能提供最佳保护。以4合1疫苗为例，大部份参与临床研究的女士都已有性经验或已生育，她们从未感染疫苗所覆盖4种HPV病毒，只有0.4%的女性同时感染疫苗所覆盖4种HPV病毒，结果显示，疫苗对她们仍然非常有效预防未感染的病毒。

疫苗的安全性如何？

世界卫生组织已认同三种HPV疫苗的安全性

三种疫苗都不含有病毒基因或任何具传染性物质，并不会引致HPV病毒感染或引致相关疾病。

在临床硏究中，三种疫苗常见的副作用：注射部位有痛楚的感觉、肿胀、红斑、瘙痒及发烧，均属轻微。请向医生查询有关细节(如罕见的副作用)，他们备有详尽副作用的数据。

疫苗有交叉保护吗？

世卫组织就现有的医学文献作出评审后，认为三种疫苗对其覆盖范围以外的HPV病毒也可提供一定程度的保护，以HPV16，18为例，由于两者的基因排序与HPV31和45相近，所以注射后，除了可预防HPV16和18，亦可对HPV31及45等相近类型的病毒带来一些交叉保护。其实三种疫苗均有交叉保护的临床数据，以4合1疫苗为例，在某程度上有助预防10种由HPV31、33、35、39、45、51、52、56、58及59型引起的子宫颈癌前病变、二三期高度癌前病变及子宫腺性原位癌。女士们需注意，现三种HPV疫苗，均有效预防其疫苗所覆盖的相关HPV疾病，但最重要的是注射后记得仍需定期进行子宫颈细胞检查，以得到全面保护。

世界各地的子宫颈癌疫苗及注射计划普遍性如何?现时有很多国家已经开始推行全民预防子宫颈癌疫苗注射计划，为适龄女士提供免费疫苗注射。其中美国、法国、丹麦、德国、加拿大及挪威等十多个政府均以疫苗能否预防更多HPV相关疾病及更符合经济效益这两大因素而选择4合1疫苗作为全民免疫注射计划中的指定疫苗。

谁不应接种疫苗(或暂不适宜)?

-对HPV子宫颈癌疫苗有过敏反应人士

-对酵母过敏的人士

-正在怀孕的妇女

-有发烧、中度或严重疾病的人，应待康复后才接种疫苗

肝炎疫苗注射

甲型肝炎疫苗

甲型肝炎是一种病毒性传染病，主要通过不洁的食物和食水传染，贝壳类海产及未经煮熟的食物都是最典型的例子，卫生环境较差的地区如中国、东南亚、南美及部份非洲地区，都是甲型肝炎的温床。大部份甲型肝炎都是急性的，患者会上吐下泻，发烧及有黄胆徵状。如不小心处理，会有机会引致肝衰竭。本身患有慢性肝病的人，就更容易致命。对于甲型肝炎，现在虽然没有有效的疗法，防疫注射的成效却十分显著。

注射程序：需注射两针，分别为零及第六个月，有效期十年

乙型肝炎疫苗（800HKD）

按照香港有关数据显示，高达四成人口曾受乙型肝炎病毒感染，有近60万港人为乙型肝炎带病毒者。有见超过两成半患者会演化成肝癌及肝硬化，香港政府已为1988年以后在本港出生的婴儿免费接种乙型肝炎疫苗，但在此年份之前出生的港人则未必有足够的保护。因此，注射乙型肝炎疫苗对这批人仕是必要的。

注射程序：注射前必须接受乙型肝炎抗原及抗体测试，以确定是否带病毒者或已有抗体。如两者皆为阴性，可注射三针疫苗，分别于零，第一个及第六个月

13价肺炎疫苗注射（1300HKD）

什么是肺炎球菌感染？

肺炎球菌感染泛指由肺炎链球菌（或肺炎球菌）引致的疾病。虽然肺炎球菌一般只会引起窦炎和中耳炎，但是它亦可引致严重甚至致命的侵入性肺炎球菌疾病，包括肺炎、败血病和脑膜炎。侵入性肺炎球菌疾病于幼儿及长者中后果通常较为严重。

13价疫苗Prevenar13

疫苗名称：13价肺炎球菌结合疫苗

疫苗药厂：美国辉瑞Pfizer

清型数目：13种:1,3,4,5,6A,6B,7F,9V,14,18C,19A,19F及23F

接种针数：共1针

疫苗特点：

结合疫苗技术能促成免疫记忆，提供长效保护

被83个国家儿童疫苗计划所采用

疫苗成分：

每剂0.5毫升含有

血清型1,3,4,5,6A,7F,9V,14,18C,19A,19F,与23F之肺炎链球菌的荚膜多糖体各2.2μg

血清型6B的肺炎链球菌荚膜多糖体4.4μg

CRM197蛋白质载体32μg

备注：接受9岁或以上儿童，青少年与成人的免疫接种

肺炎小知识

一般人怎样会受肺炎球菌感染？肺炎球菌是怎样传播的？

肺炎球菌存活于人体。肺炎球菌常見于呼吸道，即使健康的人士也可以是肺炎球菌的带菌者。肺炎球菌可经飞沫或口腔接触直接传播，或透过接触受呼吸道分泌物污染的物品间接传播。

侵入性肺炎球菌疾病在香港的发病率为何？

侵入性肺炎球菌疾病较常見于幼童及长者。在2007至2014年，本地发病率为每100,000人中有1.7至2.9人。发病率于五岁以下和六十五岁及以上人士较高。

如何治療肺炎球菌感染？

肺炎球菌感染一般以抗生素治療。由于此病菌对抗生素的抗药性逐渐增加，因此预防肺炎球菌感染比治療更为重要。

如何预防侵入性肺炎球菌疾病？

接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌疾病其中一种最有效的方法。市民亦应维持良好的个人及环境衞生习惯、注意饮食均衡、恒常运动、休息充足及不吸烟。

哪些人应接种肺炎球菌疫苗？

疫苗可预防疾病科学委员会建议未满兩岁之儿童在香港儿童免疫接种计划接种肺炎球菌结合疫苗。包括3剂基础针在2,4和6个月分别接种及在12-15个月时接种一剂加强剂。

2岁至64岁的高危群组应接种一剂13价肺炎球菌结合疫苗，至少2个月后或6至12个月后接种一剂23价肺炎球菌多糖疫苗。对于那些已经接种23价肺炎球菌多糖疫苗，则应至少1年后才接种13价肺炎球菌结合疫苗。

对于65岁及以上人士，科学委员会建议接种一剂13价肺炎球菌结合疫苗或一剂23价肺炎球菌多糖疫苗。对于那些有额外高风险的情况下，可根据医生临床判断考虑是否在第一次接种五年后再接种一次肺炎球菌疫苗。

接种肺炎球菌疫苗可能会出现甚么不良反应？

肺炎球菌疫苗已获证实安全。常见不良反应包括接种疫苗部位可能在接种后短时间内出现轻微肿胀及疼痛。接种第二剂后出现局部反应的机会较高，但大部分反应在几天内不须要治疗而会自然消退。

哪些人不适合接种肺炎球菌疫苗？

如曾在接种肺炎球菌疫苗后或对该疫苗的成分出现严重过敏反应，则不应继续接种。

孕妇及哺乳期间可否接种肺炎球菌疫苗？

怀孕期间使用肺炎球菌疫苗的安全性尚未清楚。现时亦不清楚疫苗会否经母乳排出。因此，妇女如欲接种肺炎球菌疫苗应尽可能在怀孕前完成。

生蛇疫苗（1500HKD）

什麼是生蛇？

「生蛇」的医学名称是「带状疱疹」，是由水痘病毒引起的疾病，目前并无法根治。患者身上会出现一种令人痛楚并呈带状的红疹，而且会起水泡。水痘癒合后，病毒会潜伏人体神经并处於休眠状态，日后有机会再度活跃，引致「生蛇」。因此凡感染过水痘的人都有机会「生蛇」。

哪些人有生蛇的风险？

只要曾感染水痘，「生蛇」病毒就会潜伏在体内，并有机会再度活跃，引致「生蛇」，但实际时间则因人而异，难有定论。

研究结果显示：

•95%成年人有「生蛇」风险；

•每3个人就有1人於一生中经歷「生蛇」；及

•50岁起风险大大增加

曾经「生蛇」者亦有机会復发。免疫系统较弱（如患糖尿病或癌症）、工作压力过大、睡眠不足或大病初癒的人士也属较高风险一群。

生蛇会有多痛？

一旦「生蛇」，病情的严重程度将难以预测。发病时，病毒会沿著脊髓神经去到连接皮肤的表面，形成红疹。最常见的发病位置是背部及腰部的一侧，其次是手和脚等身体部位。多数患者都形容「生蛇」有如针拮、火烧及电击，即使轻触皮肤，也可出现异常敏感的反应，情况可持续4星期。

不同程度「生蛇」会出现的情况：

轻微：皮肤长出轻微的红疹及少许水泡

中度：皮肤呈现带状的红疹及水泡群

严重：多处皮肤呈现带状的红疹及水泡群，且水泡可合併成一个大面积范围，情况形同烫伤

每4位「生蛇」患者就有1位会出现不同程度的併发症，其中包括「生蛇」后遗神经痛，一旦出现此併发症，即使红疹痊癒，神经疼痛仍可持续数月甚至数年。年纪愈大，出现后遗神经痛的风险愈高。

生蛇如何影响日常生活？

「生蛇」可对患者的生理及心理方面造成严重影响。「生蛇」导致的剧痛、不适及仪容破损，不但影响日常生活及社交，严重者更会持续感到自卑、消极和焦虑。如果病毒上眼或入耳，甚至有机会引致失明或失聪。

如何预防生蛇？

接种「生蛇」疫苗是目前为止最有效的预防方法。人的免疫系统会随年纪逐渐减弱，令潜伏的「生蛇」病毒较易再度活跃。由於一般止痛药并不可以舒缓患处的痛楚，副作用亦较多，因此及早向医生查询并接种疫苗，是相当重要的。

康柏苗(Zostavax)是第一隻可同时预防「生蛇」（功效达70%）、以及一旦「生蛇」所引致的剧痛及后遗神经痛。此疫苗於2006年获美国食物及药物管理局(FDA)批准上市，至今已於62个地方注册，包括美国、加拿大、英国、澳洲、韩国、新加坡及香港等地。根据美国疾病控制与预防中心最新指引，至今并未需要注射加强剂。

哪些人适合接种疫苗？

•所有50岁以上人士（男女均可）

哪些人不适合接种疫苗？

•现正「生蛇」

•曾对疫苗成分包括明胶(Gelatin)及纽奥霉(Neomycin)有过敏性休克反应的人士

•有原发性及继发性免疫系统问题的病患者，或正服用抑制免疫系统药物（如高剂量胆固醇）的病人

•患有肺结核，正发病及未经治疗人士

常见的副作用有什麼？

常见的副作用包括注射部位或会出现轻微红肿及痛楚，有些人或会出现头痛。

注意事项

1.50岁以下、感染过水痘人士亦有生蛇风险，一般而言风险按年龄增加

2.此疫苗男女均可接种

3.曾经「生蛇」者可以接种此疫苗

4.此疫苗不可用作治疗「生蛇」，现正「生蛇」者不适合接种此疫苗

轮状病毒口服疫苗（2100HKD）

轮状病毒，是全球引致儿童腹泻的常见病因之一，常见于天气较凉的季节。

主要透过口、粪、双手、对象表面传染；亦可透过饮用或进食受污染的食水或食物而感染。受感染的儿童会引起肠道感染，造成严重腹泻、发烧、呕吐及脱水。当严重脱水，便有机会影响到重要器官，例如：脑部､心脏､肾状衰竭，甚至死亡。目前尚无任何药物可治疗轮状病毒感染，因此，接种「轮状病毒口服疫苗」是预防的最佳方法。

谁人应接种「轮状病毒疫苗」？

几乎所有孩子在5岁前，最少会感染一次，因此建议所有婴儿都接种轮状病毒疫苗。

应在几岁时接种「轮状病毒疫苗」?

第一剂在婴儿6周大时便可接种，第二剂相约至少4星期，必须在24周大时完成2剂量。

口服此疫苗后有没有不良反应？

口服这疫苗危险性极低，与感染到此病得到的风险比较安全得多。部分婴儿在服用轮状病毒疫苗后，可能会有轻微腹泻、容易發怒等副作用，惟不适情况会很快消退。

谁人不应及需延迟接种疫苗？

如出现以下情况，必须请教医生

-有特别敏感或在上次接种时有不良反应

-有免疫失调，需接受长期治疗

-有肠套迭或有肠梗阻

如婴孩正在患病、疴呕或发热，需延后注射疫苗