顺利迎接二宝，产检到分娩须知

现在怀二胎的妈妈越来越多。生二胎前应积极做好各方面准备，以最佳的状态迎接二宝的平安降生。那么，怀二胎要注意什么呢？产前检查有什么注意事项？生第二胎与生头胎有什么区别？

二胎妊娠反应有哪些？
早孕反应最常见呕吐
妊娠反应就是我们说的早孕反应。早孕反应其实有很多种，最常见的是呕吐，呕吐得很厉害就是早孕反应。其实早孕反应除了呕吐以外，还会有食欲的一些改变：有些是食量增加，有的是不想吃东西；也有是一些睡眠的改变，有的准妈妈怀孕以后就一天到晚嗜睡；还有一些表现就是乏力等等，这一些其实都是早孕反应。
二胎妊娠反应不一定强于一胎
并不是说所有二胎的反应就一定要比第一胎强。因为目前来说早孕反应，它的原理也不是十分的清楚，但是有一些观察显现跟准妈妈的激素是相关的。怀孕以后hcg即绒毛膜促性腺激素升高，当激素在水平很高的时候，很多准妈妈在这个时期，早孕反应会比较重一些。当然还有雌激素和一些其它的女性激素，在早孕的时候，它的分泌也是呈一个持续升高的过程。所以说她会在早孕的时候反应比较厉害，但是也有的人就比较平稳。
孕吐反应与激素水平有关
二胎孕吐反应与宝宝性别没有直接的关系，并不是说男宝宝我就有反应，女宝宝就不反应，主要还是跟孕妇在怀孕期间所有的激素水平高低有关。真正出现早孕反应的准妈妈大概是60%多的比例，有30%多可能她的早孕反应不是那么明显，随着妊娠、孕周越来越大，所有的激素水平就会回落到一个平稳的状态，所以说早孕反应都是在早孕的时候比较明显一些。

二胎检查要注意什么？
脐带绕颈和胎次关系不大
大家都特别关注脐带绕颈的问题。脐带绕颈也是近些年，我们B超科的医生在B超报告的时候，经常会把它描述出来，但是脐带绕颈其实跟第一胎、第二胎也没有太大的关系。脐带绕颈它可以在这个阶段绕一圈，可能过一段时间就没有脐带绕颈了，也可能过一段时间脐带绕颈两圈，我们也见过到临生的时候，脐带绕颈四圈的。那么，这个脐带绕颈跟年龄是没有关系的，是跟宝胎儿在妈妈的肚子里面的运动有关系。
二胎做唐氏筛查的重要性
唐氏筛查实际在医学上我们叫血清学筛查，它包括我们说的唐氏综合征的筛查，21三体，也包括了18三体、13三体的筛查，这些都是严重的染色体异常，容易导致胎儿结构很多的畸形。在这个血清学筛查里面，除了这些以外，它还有一些其他的提示。因为它要做妊娠相关蛋白包括甲胎蛋白、HCG等等这些生化的测量，那么这些东西的异常，也会预示着可能也有其他染色体的异常。比如说除了这三对染色体以外的其他染色体出现了易位，或者出现缺失等等这些异常，那么这些也有可能会导致孩子出现一些比较严重的畸形。
任何年龄准妈，建议做唐筛
不管准妈妈是年龄小，二十几岁的怀孕，还是三十多岁、四十岁以上的妊娠，我们都会建议她做唐氏筛查。当然，唐氏综合征的发生三十五岁以上，它的发生率是高的，三十五岁以下的发生率是低，但是不代表年纪低的这一群女性中间，就是低龄的人群中间，她就没有这些疾病的发生。所以说，不管是第二胎，还是第三胎，从医学方面建议做这个检查。
胎位不正的诱因
胎位不正它也是有一个发生率的，胎位我们分为头位、臀位、横位。如果是前置胎盘，就是胎盘在子宫宫颈口的位置，它可能会妨碍宝宝在里面的位置变化，所以这一部分病人往往会出现比较多的胎位不正。第二个就是胎位不正其实在32周之前，胎儿越小，他的羊水会相对多一些，宝宝的活动空间会比较大，很多时候他也会自然的转过来。当然也有一些最后就一直是臀位在下面。

二胎胎位不正的纠正方法
二胎的胎位不正跟一胎的胎位不正，其实也没有很大的差别，并不是因为你怀二胎，就一定会胎位不正的。对于第二胎来说，如果是你的肚皮比较松，有的时候宝宝到了三十五六周，他还可以自然转回来的。当然，我们对所有的胎位不正的孕妇都有技术处理，一个是让这个准妈妈在8个月左右的时候，就是32周左右可以做胸膝卧位，或者是用艾条来熏她的至阴穴，来帮助宝宝的胎位的自我的纠正，就是旋转回来。还有一个方法就是外倒转。我们在现阶段，也是有很多医院都开始在做了。当宝宝是臀位的时候，排除了脐带绕颈、前置胎盘等等这些高危因素，准妈妈可以在36到37周之间到医院来，由有经验的医生帮助把胎位纠正为一个正的胎位。所以说胎位不正跟二胎也没有直接的关系，一胎二胎都有可能发生胎位不正。

二胎分娩有什么注意事项？
侧切的4个医学指征
关于会阴侧切的问题，其实也不是说第二胎就一定要侧切，第一胎就一定不侧切，侧切它也是有它的医学指征的：①当准妈妈在分娩时，宝宝太大；②宝宝有一些缺氧的情况；③准妈妈的会阴比较紧；④宝宝通过阴道的时候，他确实会对会阴体造成损伤，那我们就要做会阴侧切。如果是这些条件都是好的，那是可以不用做侧切的。目前来说，我们也在各个医院的产科，包括我们自己医院的产科都在进行培训，把助产技术提高，也能减少会阴侧切。目前我们大概会阴侧切率是30%左右，就是不是说每一个二胎就一定要侧切，也是要根据准妈妈的情况来做会阴侧切。
分娩快慢与子宫收缩和体力等相关
从大家的观念来说，第二胎都应该是很好生，因为第一胎生过，她的宫口是开过的，她的阴道、会阴、宫颈都是扩张过的。但是，在生第二胎的时候，随着准妈妈年龄的增加，子宫可能会出现一些老化的情况，子宫收缩可能没那么好。第二个，年纪越大体力也可能没那么好。所以说，并不是代表生二胎就一定会很快，有的会很快，但是我们也有见过生二胎生很长时间，生不出来的这种可能性也是有的。
二胎剖腹产刀口注意
大家所见到的剖宫产的切口，就是腹壁上的切口。那么做手术来说，不管是第一次剖宫产，第二次剖宫产，第三次剖宫产，那我们现在做得最多的是做第四次剖宫产。从腹壁来说， 我们都是把原来的疤痕剔掉，然后再继续。所以说不管准妈妈做多少次剖宫产，腹壁的切口都是一个，那么关键的是子宫的切口。子宫的切口因为大家都是看不到的，它在腹腔里面，也只有医生开刀进去以后，暴露了这个子宫才能看得到那一样的子宫的切口。如果是在原来的切口上，原来切口是很薄的，没有什么弹性的，这个时候是很危险的，所以我们在做子宫切口的选择的时候，也会要尽量的跟原来的子宫切口稍微避开一下，让它有一点子宫的肌肉，在缝合的时候好缝，第二个也是让子宫收缩会好一些。